接上文，继续问诊部分。

一、问汗

问汗需关注有汗无汗、出汗多少、部位、时间及兼症，常见异常汗证分类如下：

汗证类型	表现	病机
表证无汗	恶寒发热并见，病程短，伴头痛、鼻塞等	表实证
表证有汗	恶寒发热并见，或风热、风湿袭表	营卫不和、风热袭表、风湿袭表
自汗	易于出汗，动则汗出，伴神疲、乏力、畏寒等	气虚、阳虚不固卫表
盗汗	入眠汗出，伴潮热、颧红	阴虚
大汗	汗出量大，伴壮热、面赤、引饮、脉洪大；或伴面色苍白、肢冷脉微	实热证；亡阳证
战汗	恶寒战栗，而后汗出	邪盛正虚
局部之汗（头汗、半身汗、手足心汗等）	头汗辨寒热虚实同里证之汗；半身汗多因半身经络阻闭；手足心汗需结合全身辨证	–

二、问头身

（1）头痛

• 部位：前额痛属阳明经，头侧痛属少阳经，头后痛属太阳经，头顶痛属厥阴经，无明显部位局限的需参照其他症状、体征辨证。
• 性质：无休止而较剧、发病急多属外感头痛（恶寒重者属风寒头痛，面赤咽痛者属风热头痛，头痛如裹伴肢体困重者属风湿头痛）；病程长、痛势缓多属内伤头痛。

（2）头晕

病人自觉头昏物转，轻者闭目可止，重者视物旋转、不能站立，可伴恶心呕吐。虚实之分与头痛类似，常由肝阳上亢、痰湿内阻、气血两亏、肾精亏虚等导致。

三、问胸胁脘腹

部位	病变关联	症状及病机
胸	心肺	心病多为胸痹、真心痛（类似心绞痛，胸痛憋闷、痛引肩背，甚则面青肢冷，劳作或情绪波动后加剧）；肺部病变胸痛多伴咳、痰、喘，病程较长
胁	肝	部位在乳下两侧至肋骨尽处
胃脘	脾胃	冷痛属寒，灼痛并伴口臭、便秘等属热，痛与情志波动有关多属肝气或肝火犯胃，久病疼痛多见阴虚、阳虚、瘀血，小儿多见伤食、虫疾
腹部	脾胃、膀胱、肝经（妇女还与子宫有关）	中腹病变多归脾胃，小腹多与膀胱有关，少腹多与肝经有关；妇女小腹不适需了解经、带、胎、产等情况

四、问耳目

（1）问耳

• 耳鸣：暴鸣声响属实（多为肝胆三焦之火），常鸣声微多虚（多为肾精亏虚、髓海不充）。
• 耳聋：新病多实（可由伤寒、温病、感冒引起），久病多虚（可因心、肾亏虚或年迈所致）。
• 重听：听力减退，病机类于耳聋。

（2）问目

包括目眩、目昏、目痛等。目眩表现为视物转动，重者站立不稳，暴病多实（与风、痰有关），久病多虚（咎之肝、肾）。

五、问饮食、口味

（1）渴、饮

• 口渴多饮（引饮）：热盛伤津，可见于外感热病实热证、消渴病，或汗、吐、下等耗伤津液。
• 渴不多饮：可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀血等。

（2）食欲

食欲表现	病机
纳少、纳减	食欲下降，食量减少，久病多属脾胃虚弱，严重者是胃气将亡的危候；新病多实，如湿邪困脾、肝胆湿热、食积等；饥不欲食多属胃阴虚；怀孕、妊娠反应一般不属病态
消谷善饥	食欲过旺而摄入多，多属胃火亢盛
偏嗜	可见于民俗不同、妊娠和虫积患者
除中	病重本不能食，而突然食欲大增，甚至暴食，属胃气将绝的恶象

（3）口味

• 口淡乏味：为脾胃虚或湿困脾胃。
• 口甜、口中粘腻：为湿困脾胃，或伤食。
• 泛酸：与肝、胃失和有关。
• 口中酸馊：多见于伤食者。
• 口苦：常表示热证。
• 口咸：多与肾有关。

六、问睡眠

• 失眠（不寐）：表现形式有不易入睡、睡易醒（睡眠不实）、时或惊醒、彻夜不眠和梦魇等。虚证多属心、脾、肾阴血不足，实证多因火、热、痰、食积等影响心、胆、胃。
• 嗜睡：一是神疲困倦，睡意偏浓，多属脾虚清阳不布，或阳气虚，或痰湿困扰；二是心神受扰，不时入睡，为昏迷前恶候，多为心肾阳衰或邪陷心包，蒙蔽心神。

七、问二便

（1）问大便

• 便秘：大便燥结，排出困难，便次减少，多由津液损伤所致，久病、老年、产后便秘多因气液两亏。
• 泄泻（腹泻）：多因寒、湿、食积伤脾，或脾虚所致；“痛泄”因情绪波动引发，属肝郁乘脾；还有完谷不化、溏结不调、下利脓血、远血（便血似柏油）、近血（便血鲜红）、里急后重（多见于痢疾）、滑泻失禁等术语。

（2）问小便

• 尿多：属虚寒或消渴病。
• 尿少：或伤津，或肾气化不利，或水湿内停。
• 癃闭：点滴而出为癃，小便不通为闭。
• 余沥不尽、小便失禁、遗尿、夜尿增多等：多与肾虚有关。
• 小便涩痛、急迫、灼热：属湿热蕴结膀胱。

八、问妇女

主要问经、带、胎、产情况。

• 月经：周期28天左右，持续3~5天，经色正红或伴血块，妊娠期与哺乳期停经，绝经期年龄在49岁左右。异常有月经先期（周期提前8~9天以上）、月经后期（周期错后8~9天以上）、月经愆期（提前、错后不定，统称月经不调）、行经腹痛、经闭（中断3个月以上）、崩漏（量多不止为崩，长期淋漓不断为漏），多与肝、脾、肾三脏有关，实由寒、热、瘀血、痰湿所致，虚有气、血、阴、阳之别。
• 带下：正常为少量白色无臭分泌物（白带）。异常有白带（色白、量多、质稀无臭，属脾虚寒湿）、黄带（色黄、量多、质稠、臭秽，属湿热下注）、赤带（色红或赤白相间、质稠、微臭，多属肝郁化热）。
• 妊娠：已婚妇女平素月经正常，停经而脉象滑应考虑妊娠，常见异常有妊娠恶阻（厌食、恶心、呕吐甚则不能进食）、胎动不安（小腹部下坠疼痛，腰部酸痛，甚至漏红，为堕胎或小产先兆）。
• 产后：血性恶露淋漓不断持续20天以上为产后恶露不净，可由气虚、血热、血瘀等引起。

九、问小儿

儿科古称“哑科”，问诊不易。新生儿问出生前后情况；婴幼儿重点问喂养、发育情况（如坐、爬、立、走、出牙、学语等）；6个月以后问预防接种、传染病史及各传染病接触史；着重了解易引发小儿疾病的原因，如喂养、惊吓、着凉，以及发热、咳喘、惊叫、吐泻等。