最近读了《一百天学中医诊断》里关于中医诊断学特点、原则和学习方法的内容，收获挺多，分享一些心得。

一、中医诊断学的特点与原则

（一）审查内外

中医认为人体是有机整体，内外通过经络联系。外界变化会通过体表影响五脏，比如受惊吓会心悸；内部五脏病变也会表现在外，像脾胃不好会口臭，肝不好会胸胁不适、目眩耳鸣。诊断时，不能只看外在表现，还要判断五脏六腑功能，同时也不能忽略患者的外界环境，比如季节、地理、生活环境这些，不然容易误诊。

（二）辨证求因

这里的“证”是证候，“因”可以是病因，像六淫、七情这些，也可以是病理产物，比如瘀血、痰饮。辨证求因就是结合患者的临床表现和四诊收集的信息，判断病因、病位、病程阶段和疾病性质，给治疗提供依据。比如发热这个症状，不能单凭它就诊断，得结合发病经过、伴随症状，还有脉、苔这些，才能判断是外感还是其他，是寒是热。

（三）四诊合参

望、闻、问、切这四诊得结合起来用。有的医生会夸大某一诊的作用，其实疾病很复杂，证候有真有假，只有四诊并用，全面收集资料，诊断才准确。就像《医门法律》说的“望闻问切，医之不可缺一”。

二、学习中医诊断学的方法

（一）熟练掌握中医学基本理论

中医诊断学里满是阴阳、五行、脏腑、经络这些基本理论，不掌握这些，辨证求因就做不好。入门后还要研习临床各科，提高识病识证的能力。

（二）重视实践

中医诊断学实践性很强，光看书没用。像舌象、脉象，不看、不摸是体会不到的。得把理论和临床实践结合，跟着有经验的医生临证诊病，就像说的“临证多，更要熟读王叔和”，实践和理论互相促进。

（三）实事求是，细致周详

四诊的时候要仔细认真，不能放过任何异常，也不能先入为主。不然会错失关键诊断材料，导致诊断不准确甚至误诊。学习的时候就得养成细致的习惯。

（四）培养良好的思维能力

中医诊断学理论性和实践性都强，正确诊断需要全面掌握知识，还有良好的科学思维能力。