中医诊断，是医道的起点，更是守护生命的关键。最近读《一百天学中医诊断》，在字里行间，我仿佛看到了老中医们望闻问切的身影，也对“诊断”二字有了更深的感触。

一、诊断——中医济世的“第一关”

行医济世，诊断为先。疾病的世界从不是非黑即白，同病异证、异病同证是常态，再加上季节、年龄、环境等诸多因素，哪怕是同一病、同一证，也会有难易、轻重、缓急的变化。

就像书中程门雪先生的那则脉案，患者肺肾阴耗、虚风内煽，喘呼、尿少、舌短缩、神志昏蒙……每一个症状都是疾病的“信号”，而程先生通过证脉相参，精准判断出“危笃时期”，拟方生脉散加味力挽狂澜。这则夹叙夹议的脉案，不仅记录了病情，更藏着老中医对疾病预后的判断，让我真切感受到：诊断若有丝毫偏差，轻则治疗失当，重则危及生命，实在是医家不可不慎的“大诫”。

二、什么是中医诊断学

它是中医用来诊断疾病、辨别证候、推断病情、给治疗提供依据的学科。这门学科带着两千多年的历史厚度，从脉学、望神的古老记载，到明清时期长足发展的舌诊，再到现代中医的临床应用，每一处都藏着前人的智慧。

它的内容很丰富，核心是“诊”与“断”。“诊”靠望、闻、问、切四诊，望神色形态、闻声音气味、问病史症状、切脉搏部位，四诊合参，一个都不能少；“断”则是对四诊信息的分析，像八纲辨证（表里、寒热、虚实、阴阳）、病因辨证（六淫、七情等）、气血津液辨证、脏腑辨证，还有针对外感热病的六经、卫气营血、三焦辨证，层层深入，为治疗指明方向。

三、为什么要学中医诊断学

学中医是为了治病防病，而诊断是防治的“基石”。《素问》说“切脉动静……决死生之分”，《医验录》也强调“认证须先审脉，审脉明则用药当”，足以见得诊断在临床上的分量——诊断一错，治疗必错，甚至“杀人在反掌间”。

而且，精通诊断才能抓住早期病机。《备急千金要方》提醒我们，“夫欲理病，先察其源”，在五脏未虚、六腑未竭时干预，疗效才最好。

更重要的是，中医诊断学是临床各科的“地基”。学得扎实了，不管是看内科、外科还是妇科儿科，都能事半功倍。

读这本书，最打动我的是中医诊断的“人情味”。名医大家的脉案能抓住关键、过目不忘，初学者则需细致记录、慢慢积累。这种传承里，有严谨的医理，更有对生命的敬畏。