这周学了中医诊断里的“辨证”,整理点实用内容分享。
一、什么是辨证?
“证”是疾病某一阶段的病机概括,辨证就是用望闻问切收集的信息,分析疾病、找病因、定病位、看发展趋势的诊断方法,是给治疗打基础的。
辨证方法有很多,比如病因辨证、脏腑辨证这些,不同方法适用场景不一样——像六经辨证适合伤寒,卫气营血辨证适合温病,它们内容会交叉,得慢慢体会关系。
这里得区分“证”和“病”:病是有固定病因、共同特点的疾病,而证是病不同阶段、不同人的具体表现。辨证的意义在于,同一病在不同人、不同阶段表现不同,得按“证”来治,也就是“异病同治”“同病异治”,这样治疗更贴合个体,效果会更好。
二、病因辨证里的“六淫”
病因辨证是通过症状分析病因,六淫是常见的外感病因,就是异常的风、寒、暑、湿、燥、火。
| 六淫类型 | 核心特点 | 主要临床表现 |
|---|---|---|
| 风证 | 轻扬开泄、起病急、变化多、游走不定 | 发热恶风、汗出、头身疼痛;皮肤红疹(时发时止、瘙痒);关节疼痛、颜面麻木/口眼歪斜 |
| 寒证 | 阴邪、伤阳气、阻滞气血 | 恶寒发热、无汗、头身疼痛;关节冷痛;腹痛肠鸣、腹泻呕吐 |
| 暑证 | 阳邪、耗气伤津、多夹湿(分伤暑/中暑) | 伤暑:恶热、口渴、汗出、乏力;中暑:突然昏倒、大汗、抽筋、不省人事 |
| 湿证 | 黏重、阻气机(分伤湿/冒湿) | 头胀而痛、胸闷、身体困重;关节肿疼、活动受限 |
| 燥证 | 伤津液(分温燥/凉燥) | 温燥:发热、微恶风寒、口干、干咳;凉燥:恶寒、无汗、口鼻干、干咳 |
| 火证 | 阳盛、伤津、动风动血 | 壮热、口渴、面红目赤;烦躁、出血(吐/衄血);生疮疡、神昏 |